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血液透析，簡(jiǎn)稱血透，是一種通過(guò)機(jī)械設(shè)備來(lái)模擬和替代腎臟的功能，清除體內(nèi)廢物和多余液體的治療方法。對(duì)于許多腎臟疾病患者來(lái)說(shuō)，血液透析是他們維持生命的重要手段。本文將詳細(xì)解讀血液透析的概念、原理、過(guò)程以及需要注意的事項(xiàng)。

一、血液透析的概念與原理

血液透析的概念有廣義和狹義之分。廣義的血液透析包括所有血液凈化治療模式，如血液透析濾過(guò)、血液灌流、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等。而狹義上，血液透析僅指其中的一種治療方式。

其原理主要是通過(guò)人工透析器將血液從患者體內(nèi)引流出來(lái)，經(jīng)過(guò)透析過(guò)程后再回輸?shù)襟w內(nèi)，實(shí)現(xiàn)清除廢物和調(diào)節(jié)體液平衡的目的。在透析過(guò)程中，患者的血液通過(guò)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)入透析器，透析器內(nèi)的血液與透析液分隔開(kāi)來(lái)。由于血液中廢物和溶質(zhì)的濃度高于透析液，擴(kuò)散作用會(huì)使廢物和溶質(zhì)從血液通過(guò)透析膜擴(kuò)散到透析液中，這樣透析液中的廢物和溶質(zhì)濃度逐漸增加，而血液中的濃度逐漸降低。

二、血液透析的過(guò)程

血液透析的基本過(guò)程首先需要為患者提前建立透析通路，一般為自體內(nèi)瘺或者深靜脈導(dǎo)管置入。通過(guò)靜脈穿刺以及直接連接導(dǎo)管等辦法，將患者的靜脈血液引流出體外，經(jīng)過(guò)透析管路進(jìn)入透析器。通過(guò)血液透析濾過(guò)膜的彌散、濾過(guò)、對(duì)流等功能，使患者血液當(dāng)中多余的毒素和水分排出體外，再將剩余已經(jīng)完全濾過(guò)的血液重新回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這一循環(huán)過(guò)程一般每次持續(xù)四小時(shí)，每周需要2-3次。

在透析過(guò)程中，患者的有效血容量及心血管穩(wěn)定性可能會(huì)受到一定影響，因此需要在透析期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等基本生命體征變化。同時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、心悸等癥狀，需要及時(shí)處理。

三、血液透析的注意事項(xiàng)

為了保證血液透析的效果和患者的安全，有以下幾點(diǎn)需要特別注意：

規(guī)律透析：患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)律透析，不得隨意更改透析時(shí)間和頻率。

控制血壓：透析過(guò)程中，患者需要密切關(guān)注自己的血壓變化，及時(shí)調(diào)整藥物和飲食，以維持血壓在正常范圍內(nèi)。

減少食鹽的攝入：過(guò)多的食鹽攝入會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)水分潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響透析效果。因此，患者應(yīng)盡量減少食鹽的攝入量。

控制飲水量：過(guò)多的飲水會(huì)使患者在透析期間體重增長(zhǎng)很多，這將加重心臟的負(fù)擔(dān)，使得血壓也難以有效的控制。因此，患者應(yīng)盡量控制飲水量，避免攝入過(guò)多水分。

保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺：患者需要注意保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處的皮膚清潔，避免感染；透析中應(yīng)注意穿刺側(cè)手臂不要過(guò)度彎曲，避免穿刺針刺破血管引起皮下出血；拔針后應(yīng)正確止血，避免包扎過(guò)緊或壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起血管通路閉塞。

四、總結(jié)

血液透析作為一種重要的腎臟替代治療技術(shù)，為許多腎臟疾病患者提供了生命支持。然而，透析過(guò)程并非簡(jiǎn)單無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，患者需要充分了解其原理、過(guò)程和注意事項(xiàng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律透析。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也需要不斷提高專業(yè)技能和應(yīng)急處理能力，確保透析過(guò)程的安全和有效。

通過(guò)本文的介紹，相信讀者對(duì)血液透析有了更深入的了解。對(duì)于需要進(jìn)行血液透析的患者來(lái)說(shuō)，了解這些知識(shí)將有助于他們更好地配合治療，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，也希望通過(guò)不斷的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐，能夠?yàn)檠和肝龌颊邘?lái)更好的治療效果和生活體驗(yàn)。