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如何盡快清除炎癥因子，穩(wěn)定患者狀態(tài)，是亟待解決的首要問(wèn)題。主治醫(yī)生緊急召集相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行咨詢和討論。這時(shí)，已經(jīng)是凌晨一點(diǎn)多了，病人的情況非常危急。在給予了近5000毫升的補(bǔ)液量后，患者仍然沒(méi)有尿液，科室緊急進(jìn)行了血液濾過(guò)治療。然而，患者的血壓仍需同時(shí)使用兩種升壓藥維持，去甲腎上腺素的劑量達(dá)到5μgkg·min此時(shí)，主治醫(yī)生想到了最近才知道的ha380血液灌流技術(shù)，“原則上，血液灌流技術(shù)可以有效去除炎癥因子，并已在其他疾病領(lǐng)域得到驗(yàn)證。然而，目前，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)腫瘤醫(yī)院實(shí)施這項(xiàng)技術(shù)。”在新領(lǐng)域的應(yīng)用意味著在這個(gè)過(guò)程中會(huì)有意想不到的挑戰(zhàn)，“但這是最后的希望。我們醫(yī)生不能放棄任何可能性。”ICU里“不要放棄”的每一句話都重達(dá)一千磅，反映了責(zé)任、道德、現(xiàn)實(shí)等的博弈。它還需要醫(yī)生、患者和家庭成員的堅(jiān)持。幸運(yùn)的是，在得知控制炎癥進(jìn)行治療的機(jī)會(huì)相對(duì)較大后，患者家屬積極表示支持。
        為了確保安全，科長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員查找相關(guān)文獻(xiàn)。血液凈化科的專科護(hù)士也在休息時(shí)間趕到該科，連接、測(cè)試并參與相關(guān)管道的討論。Ha380血液灌流裝置也需要臨時(shí)購(gòu)買。設(shè)備部人員行動(dòng)迅速，僅用半天時(shí)間就把它送到了該部門。最后，血液灌流技術(shù)成功應(yīng)用于患者。“效果非常明顯。使用ha380血液灌流約三小時(shí)后，患者開始排尿，很快達(dá)到每小時(shí)200毫升以上。升壓藥開始顯著下降，血壓穩(wěn)定。當(dāng)時(shí)，我們認(rèn)為我們有機(jī)會(huì)。”主治醫(yī)生興奮地說(shuō)：“第二天早上，血肌酐水平逐漸下降，下午恢復(fù)正常。最令人驚訝的是炎癥因子的清除。第二天，IL-6從近50000pgml降至5000pgml，第三天降至1000pgml以下。”炎癥介質(zhì)的清除促進(jìn)了患者病情的改善。三天后，停止輔助藥物，第五天取出呼吸機(jī)。此后，患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，意識(shí)由昏迷轉(zhuǎn)為清醒。他的病情得到及時(shí)治療并轉(zhuǎn)出了ICU。

      這不僅是成功治療的喜悅，對(duì)于主治醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，成功治療患者并不是新鮮事，但這個(gè)病例讓他非常興奮。“那天晚上我們熬夜到兩三點(diǎn)鐘，我們很高興救了他。但更令人興奮的是，灌注為腫瘤ICU治療開辟了一個(gè)新思路！”
      2017年的一項(xiàng)研究顯示，各種感染導(dǎo)致的癌癥死亡約占20%。感染是惡性腫瘤患者死亡的主要原因。“血液灌流可以解決炎癥反應(yīng)的問(wèn)題，這對(duì)我們改進(jìn)治療方法具有重要意義。我科已經(jīng)進(jìn)行了幾例隨訪，結(jié)果非常好，這讓我對(duì)灌流有了新的認(rèn)識(shí)。”主治醫(yī)生說(shuō)， “從這些患者身上看，其益處是毋庸置疑的。但我們?nèi)绾芜x擇患者？哪種炎癥程度高，需要灌注？在炎癥的早期或中期，灌注干預(yù)何時(shí)更合適？是否有可能將炎癥因子作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以及在何種情況下需要進(jìn)行血液灌流治療。有許多事情值得思考了解并探索這里，為患者提供更好的治療服務(wù)。”